基于12月龄神经行为发育结局的无临床症状的足月高危新生儿早期脑电生理筛查的队列研究

作者：彭晔; 丁颖^*; 杨树梅; 岳少杰^*

来源：中国循证儿科杂志, 2023, 18(02): 85-90.

• 高危儿
• 早期脑电监测
• 神经行为发育随访

背景临床已将脑电监测广泛用于早产儿脑发育评估及脑损伤患儿脑功能评估，无临床症状的足月高危新生儿(简称高危儿)生后早期脑电变化的临床报道较少。目的 探讨高危儿生后早期行脑电筛查的必要性。设计回顾性队列研究。方法 回顾性采集高危儿生后72 h内行脑电生理监测病例的基本信息、孕母信息、产时信息、振幅整合脑电图(aEEG)及视频脑电图(vEEG)信息，以vEEG为脑电监测的金标准，aEEG为筛查手段，基于《发育调查问卷(3)》的语言、大动作、精细动作、解决问题和个人-社会的5个能区，选取《贝利婴儿发展量表》12月龄时的共同类似问题自制神经行为发育筛查问卷，以12月龄时神经行为预后为结局。主要结局指标生后早期脑电监测对12月龄时神经行为预后的筛查效果。结果 符合本文纳入和排除标准的398例高危儿进入本文分析。男205例(51.5%),女193例，胎龄37+0～41+2(38.9±1.1)周，生命体征均平稳，无缺氧表现及神经系统临床表现。均在生后72 h内进行了aEEG和vEEG检查，aEEG真阳性46例，真阴性325例，假阳性0例，假阴性27例，aEEG的敏感度63.0%(95%CI:51.7%～74.4%),特异度100%(95%CI:100%～100%)。vEEG脑电异常组(真阳性46例，假阴性27例)和vEEG脑电正常组(真阴性325例，假阳性0例)高危儿出生体重、小于胎龄儿、住院天数、阴道分娩、产钳助产、宫内窘迫、胎心<100次/分、脐动脉血气pH值、BE值、乳酸差异有统计学意义。386例(97.0%)完成了12月龄时神经行为发育筛查问卷电话随访，vEEG脑电正常组较vEEG脑电异常组(4.1%vs 40.3%)神经行为发育筛查问卷五大能区总分、语言、大动作、精细动作、解决问题和个人-社会能区得分10分比例差异均有统计学意义。结论 以vEEG为金标准，aEEG的敏感度为63.0%,特异度为100%,脑电正常和异常的高危儿分别有4.1%和40.3%于12月龄随访神经行为发育异常，因此生后早期行aEEG脑电筛查是必要的。

• 出版日期2023
• 单位中南大学湘雅医院