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摘要
目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在免疫缺陷并发重症肺炎患儿中的应用, 了解病原体分布, 为临床经验性预防和治疗提供参考。方法收集2019年7月至2020年7月在我院PICU确诊为重症肺炎的免疫缺陷患儿的一般临床资料、传统检测方法报告及mNGS结果, 评估两者与临床判断的一致性。结果 23例患儿中, 男15例, 女8例, 年龄1个月28 d～10岁, 平均年龄(3.67±3.20)岁, 共7例治愈, 2例好转, 14例死亡。均行mNGS检测, 其中血标本21例, 肺泡灌洗液标本2例。23例患儿中, 单一感染者5例, 混合感染15例。检测的病原中真菌15例(65.22%), 其中耶氏肺孢子菌12例, 烟曲霉2例, 白色念珠菌2例;病毒14例(60.87%), 其中巨细胞病毒10例(8例合并有耶氏肺孢子菌感染), 疱疹病毒3例, 细环病毒2例(1例合并疱疹病毒感染);细菌10例, 其中不动杆菌3例, 肺炎克雷伯杆菌1例, 嗜麦芽窄食单胞菌1例, 皮疽诺卡菌1例, 葡萄球菌4例, 地衣芽孢杆菌1例;支原体3例, 且均为混合感染。mNGS的检验阳性率及与临床判断符合率均高于传统检验方法, 差异有统计学意义(P<0.05)。共19例使用激素或免疫抑制剂, 当发生重症肺炎时, 使用时间1～6个月者达17例。结论免疫缺陷并发重症肺炎患儿多为混合感染, 其常见病原菌为耶氏肺孢子菌及巨细胞病毒, 使用mNGS可显著提高病原检出率, 有效指导治疗。
