外科护理文书书写存在问题分析及对策

作者：李松萍; 鲁维丽; 许小柳

来源：中国社区医师, 2013, (07): 278-279.

• 文书书写
• 原因分析
• 书写规范
• 患者
• 护理文书
• 护理记录
• 质控小组
• 护士长

<正>2012年1月～2012年6月随即抽取外科360份住院病历,对护理文书书写存在问题进行原因分析、总结、并制定相应改进措施,护理文书书写质量明显提高。存在问题体温单:①遗漏现象:楣栏漏写诊断、漏写出院、漏记血压、体重、漏填写过敏史;发热患者未按时加测、记录。②心房

• 出版日期2013
• 单位郑州市第一人民医院