右侧延髓背外侧梗死致尿潴留：1例报道并文献复习

作者：杜晓光; 刘琦慧; 邱晓琪; 周丽^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(01).

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出, 常由排尿困难发展到一定程度引起。卒中后中枢神经系统病变造成神经源性膀胱功能障碍可导致卒中相关性尿潴留, 发生率为21%～47%[1,2]。前脑、脑干和脊髓组成的神经网络共同协调控制膀胱的排尿功能, 但引起卒中相关性尿潴留的机制尚不清楚。脑干梗死可引起排尿障碍, 正常情况下脑桥被盖部背侧的脑桥排尿中枢(pontine micturition center, PMC)协调排尿反射[3], 脑桥水平以上病变常出现膀胱储存功能障碍, 脑桥及脑桥水平以下病变常出现膀胱排空功能障碍[3]。延髓梗死约占脑干梗死的7%[4], 该部位梗死临床表现复杂多样, 以延髓外侧梗死最常见。延髓外侧由小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery, PICA)直接供血, 该部位梗死最常见的发病机制是大动脉粥样硬化, 其次是椎动脉或PICA夹层、穿支动脉疾病, 心源性栓塞较少, 临床常表现为头晕、步态不稳、声音嘶哑、呃逆、霍纳综合征、感觉障碍等, 部分患者出现呼吸暂停或费力, 而尿潴留、直立性低血压、出汗等其他自主神经障碍少见[5]。约16%的延髓外侧梗死患者会出现尿潴留[6], 这与该部位梗死导致从PMC到骶髓的下行纤维受损有关。我们报道1例右侧延髓背外侧梗死后尿潴留的少见病例。

• 出版日期2023
• 单位神经内科; 潍坊市人民医院