Orthofix单边外固定架在骨肿瘤外科治疗中的应用

作者：姬涛; 郭卫; 杨荣利; 汤小东; 李大森; 杨毅

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(10): 1161-1167.

• 骨肿瘤
• 保肢治疗
• 肢体重建
• 外固定架
• 骨延长

目的探讨Orthofix单边外固定架在骨肿瘤外科治疗中的应用特点及初步临床效果。方法回顾分析2011年6月—2016年3月因原发良、恶性骨肿瘤接受外科治疗并应用Orthofix单边外固定架的22例患者临床资料。男11例,女11例;年龄4~57岁,中位年龄23.5岁。肿瘤切除后骨缺损或肢体短缩部位:股骨上段6例,股骨下段8例,股骨中段3例,胫骨上段2例,胫骨中段3例。外固定架应用情况:骨缺损重建后临时固定10例(骨缺损长度6~19 cm,平均12.3 cm;采用带血管蒂腓骨移植2例,同种异体骨+游离腓骨移植2例,同种异体骨+自体骨移植5例,同种异体骨重建1例);肢体短缩行骨延长5例(短缩长度6.5~8.5 cm,平均7.5 cm);3例术前活检无法明确诊断,行切开活检,为预防病理骨折临时采用外固定架固定;肿瘤切除后骨缺损应用骨搬运1例(骨缺损长度7.5 cm);病理骨折术前化疗临时固定1例;股骨远端骨肉瘤行海扶刀治疗后,膝关节严重屈曲畸形伴关节脱位矫形2例。结果 22例患者均获随访,随访时间12~72个月,平均36个月。10例骨缺损重建患者带架时间3~8个月,平均4.8个月;均获满意骨愈合,愈合时间3~16个月,平均6.4个月;末次随访时国际保肢学会功能评分93版(MSTS 93)评分为73.3~93.3分,平均87.2分;患者佩戴外固定架期间未出现并发症。5例骨延长患者带架时间7~15个月;2例延长过程中出现成角畸形,2例拆架后出现青枝骨折,CheckettsOtterburn外固定架钉道感染分级为轻度感染1级2例,2级1例;MSTS 93评分为80.0~96.7分,平均89.2分。其余患者均无相关并发症发生,膝关节及踝关节活动正常。结论 Orthofix单边外固定架可用于骨肿瘤切除后复杂缺损的固定,并可通过骨延长纠正儿童保肢术后肢体不等长问题。

• 出版日期2017
• 单位北京大学人民医院