跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫

作者：马宁; 李养群^*; 杨喆; 王维新; 吴奇

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(01).

• 神经移植术
• 腓肠神经
• 股薄肌
• 面瘫
• 组织移植

目的探讨跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月, 中国医学科学院整形外科医院整形二科应用跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫的临床资料。一期行跨面神经移植术, 二期行带神经血管股薄肌游离移植术。术后随访手术效果, 评估患者双侧中下面部对称性变化。应用改良House-Brackmann面神经功能分级评估患者术前、后口角运动程度, 通过Adobe Photoshop 2021测量患者术前、后静态和动态双侧口角连线与面中线的夹角(口角动度客观测量), 并应用配对t检验进行比较, P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入26例晚期面瘫患者, 男10例, 女16例, 年龄(24.8±3.5)岁(16～28岁)。分期手术间隔时间为6～12个月。术后随访(34.9±11.7)个月(1～3年),所有游离移植物均成活, 没有严重并发症, 其中2例患者二期术后1年因患侧面部臃肿行移植肌肉修薄术, 1例患者二期术后1年因股薄肌固定止点位置不佳进行了肌肉止点位置调整术, 1例患者二期术后2年因口角动度不足行咬肌神经跨面神经端侧吻合术。所有患者术后面部对称性改善, 患侧全部出现口角上提运动。改良House-Brackmann面神经功能分级评估口角动度:优秀15例, 良好9例, 一般2例。口角动度客观测量结果显示, 患者术后静态角度较术前提升(86.4°±3.3° vs. 82.3°±2.7°), 差异具有统计学意义(t=5.27, P=0.017);术后动态角度较术前提升(86.9°±2.8° vs. 80.1°±3.3°), 差异具有统计学意义(t=7.55, P<0.001)。结论跨面神经-带神经血管股薄肌游离移植分期治疗晚期面瘫效果良好。

• 出版日期2023
• 单位中国医学科学院北京协和医学院