沃诺拉赞与质子泵抑制剂根除幽门螺杆菌效果及安全性的Meta分析

作者：罗宏丽^*; 肖顺林; 李秀英; 赵俊钢

来源：中国全科医学, 2019, 22(29): 3580-3585.

• 沃诺拉赞
• 质子泵抑制剂
• 幽门螺杆菌
• 溃疡
• 根除治疗

背景根除幽门螺杆菌(Hp)可促进消化性溃疡愈合,降低溃疡并发症发生率。但由于Hp对抗菌药物耐药率上升和部分质子泵抑制剂(PPI)抑酸不够充分,其根除率明显降低。沃诺拉赞通过与钾离子竞争结合部位,抑制胃酸分泌,具有起效快、抑酸作用强而持久等特点。目的系统评价沃诺拉赞三联疗法与传统PPI三联疗法根除Hp的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台等数据库,查找沃诺拉赞(试验组)与PPI(对照组)根除Hp的临床试验,检索时间为建库至2018年6月。根据Cochrane系统评价方法对检索到的文献进行数据提取和文献质量评估,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,16 727例患者。Meta分析结果显示,试验组Hp初治根除率高于对照组[OR=2.34,95%CI(1.94,2.81),P<0.000 01]。试验组对克拉霉素敏感株/耐药株的根除率高于对照组[OR=2.03,95%CI(1.30,3.18),P=0.002;OR=5.92,95%CI(3.70,9.46),P<0.000 01]。试验组与对照组补救治疗Hp根除率比较,差异无统计学意义[OR=1.04,95%CI(0.77,1.40),P=0.81]。随机对照试验(RCT)文献中试验组不良反应发生率低于对照组[OR=0.71,95%CI(0.53,0.95),P=0.02];非随机对照试验(NRCT)文献中试验组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.10,95%CI(0.90,1.34),P=0.34]。结论沃诺拉赞对Hp初次治疗的疗效明显优于PPI,但对补救治疗无明显优势,安全性与PPI基本相当。上述结论还需大量多中心、高质量RCT进一步研究证实。

• 出版日期2019
• 单位西南医科大学