液态活检方法检测晚期非小细胞肺癌患者EGFR突变及临床分析

作者：郑晋; 张秋蕊; 周灵; 戴然然; 周敏; 丁永杰^*

来源：国际呼吸杂志, 2019, (14): 1047-1052.

• 受体,表皮生长因子
• 癌,非小细胞肺
• 液态活检
• 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂

目的 探讨在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中表皮生长因子受体(EGFR)突变状态、临床诊疗现状以及表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的疗效评价。方法 回顾性地收集了107例采用液态活检方法进行EGFR基因检测的晚期NSCLC患者,采用统计学方法进行分析。结果 107例患者EGFR突变率为58.9%,单个位点突变49例,多个位点突变14例。男性和女性EGFR突变率为48.5%、75.6%,差异具有统计学意义(χ2＝7.685,P＝0.006)。EGFR单个位点突变和多位点突变患者肝转移发生率为12.2%、35.7%,差异具有统计学意义(χ2＝4.162,P＝0.041)。EGFR突变型和野生型经药物治疗后总生存期(OS)比较,差异无统计学意义(χ2＝3.526,P＝0.06),EGFR突变患者无进展生存期(PFS)显著延长(χ2＝5.927,P＝0.015)。EGFR单个位点突变较多位点突变OS显著延长(χ2＝3.951,P＝0.047),但二者PFS比较差异无统计学意义(χ2＝0.491,P＝0.484)。一线使用或一线联合化疗使用EGFR-TKI治疗EGFR突变型患者较化疗OS显著延长(χ2＝8.632,P＝0.003)。结论 EGFR突变更多见于晚期NSCLC中的女性患者,与患者年龄、肿瘤原发灶的部位、影像学分型、远处转移无显著相关性。EGFR-TKI对EGFR突变型晚期NSCLC患者有显著疗效,建议一线使用或早期使用EGFR-TKI治疗。多位点EGFR突变的晚期NSCLC患者更易发生肝转移,预后较单个位点突变差。液态活检可作为肺癌EGFR基因检测的有效手段之一。

• 出版日期2019
• 单位上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学