逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略

作者：王永传; 夏术阶; 孙晓文; 鲁军; 凡杰; 朱江; 文伟; 刘海涛; 韩邦旻; 张捷; 朱英坚; 李维国; 邵怡; 荆翌峰; 张琦; 卓见

来源：现代泌尿外科杂志, 2011, 16(01): 18-20+35.

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2011.01.006

• 输尿管镜手术
• 并发症
• 预防

目的探讨逆行输尿管镜手术的常见并发症及防治策略。方法回顾性分析本院2003年1月~2009年8月有随访资料的逆行输尿管镜手术1707例(1734侧)。其中男1 047例,女660例;年龄16~86岁,平均(50.31±13.62)岁;治疗1 632例,诊断75例。随访3~45个月(平均26个月)。结果术中并发症3.75%(64例):输尿管损伤(穿孔、黏膜下假道、黏膜长段撕脱、断裂、管口裂伤)2.11%(36例),肾脏破裂2例,膀胱破裂1例、大出血1例,尿道损伤1例,结石移位1.35%(23例)。近期(术后1月内)并发症6.21%(106例):严重血尿(鲜血样,>3 d)1.05%(18例);发热(T>38.5℃)2.52%(43例);肾周积液0.53%(9例);肾绞痛0.76%(13例);双J管位置不正1.11%(19例),移位0.23%(4例)。远期并发症0.94%(16例):输尿管狭窄0.76%(13例);双J管拔管困难0.18%(3例)。手术开展早期(2003年1月~2004年12月)并发症发生率(19.73%)显著高于中期(2005年1月~2006年12月)和后期(2007年1月~2009年8月),分别为9.83%和6.24%,差异有显著性意义(P<0.05);而开展中期和后期阶段差异并无显著性意义(P>0.05)。结论输尿管镜手术并发症与对适应证的掌握、操作熟练程度、术中灌注压等相关,因此,对初学者进行充分的培训是必需的。

• 出版日期2011
• 单位上海交通大学