超声定量诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的临床价值探讨

作者：陈明丽; 王怡; 杨永明; 蔡叶华; 周国辉

来源：中华传染病杂志, 2011, 29(2): 94-98.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2011.02.005

• 肝炎
• 乙型
• 慢性
• 肝硬化
• 超声检查
• 矩阵

目的 探讨超声定量诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床价值.方法 采集186例有肝活组织病理检查结果的CHB患者的超声标准声像图,观测肝包膜厚度,并提取声像图纹理的14个灰度共生矩阵参数,与肝纤维化病理诊断进行比较.各定量指标在纤维化病理分期间的差异及与其相关性分别采用方差分析和Spearman相关分析,由定量指标分别建立对纤维化分期和分组的判别分析模型.结果 14个灰度共生矩阵参数和肝包膜厚度共15个指标中,仅方差(F=0.55,r=0.06;均P＞0.05)、均值和(F=0.61,r=0.05;均P＞0.05)、和熵(F=1.68,r=0.09;均P≥0.05)及熵(F=1.39,r=0.12,P＞0.05)在病理分期间的差异无统计学意义且与其不相关.交互检验表明,建立的判别分析模型对肝纤维化按S0至S4分期正确率分别为80.0%、64.9%、61.3%、74.1%和80.6%,73.1%的病例能被准确分期,诊断不同程度纤维化的敏感度、特异度、准确度,≥S1为97.6%、80.0%、91.9%,≥S2为92.1%、89.7%、90.9%,≥S3为94.8%、96.1%、95.7%,S4为80.6%、97.4%、94.6%.按S0无纤维化、S1轻度纤维化、S2和S3中重度纤维化、S4早期肝硬化分组,正确率分别为81.7%、78.4%、56.9%和90.3%,74.7%的病例能被准确分组,诊断不同程度纤维化的敏感度、特异度、准确度,≥轻度纤维化为97.6%、81.7%、92.5%,≥中重度纤维化为83.1%、94.8%、89.2%,早期肝硬化为90.3%、93.5%、93.0%.结论 无创的超声检查结合声像图纹理分析对定量诊断CHB肝纤维化具有一定参考价值.

• 出版日期2011
• 单位复旦大学附属华山医院; 复旦大学