髂腹股沟皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣瓦合修复多指Ⅲ～Ⅳ度缺损

作者：刘兴明; 唐林; 刘安铭; 周鑫; 陈孝均; 邹永根^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(08): 1026-1031.

• 髂腹股沟皮瓣
• 足底内侧动脉穿支皮瓣
• 手指缺损
• 多指再造

目的 探讨髂腹股沟皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣(medial plantar artery perforator flap,MPAP)瓦合修复多指Ⅲ～Ⅳ度缺损疗效。方法 2018年1月—2019年6月，收治12例机器碾压伤导致的多指Ⅲ～Ⅳ度缺损患者。男9例，女3例；年龄16～42岁，中位年龄29岁。受伤至入院时间1～9 h，平均3 h。损伤指别：示、中指7例，中、环指4例，示、中、环指1例。手指缺损按照顾玉东等提出的分度标准：Ⅲ度16指，Ⅳ度9指。急诊彻底清创后，创面封闭式负压引流处理；清创至皮瓣修复时间为12～36 h，平均18 h。一期切取髂骨搭建骨支架、近趾间关节重建近指间关节、髂腹股沟皮瓣和MPAP再造手板，髂腹股沟皮瓣切取范围为7.0 cm×4.5 cm～14.0 cm×9.0 cm,MPAP切取范围为8.0 cm×4.5 cm～14.0 cm×6.5 cm。腹部供区直接缝合，足底供区全厚皮片植皮。二期予以分指及皮瓣修整塑形。结果 所有皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合；供区切口Ⅰ期愈合，植皮完全成活。患者均获随访，随访时间12～18个月，平均16个月。末次随访时，患指质地柔软，外观及色泽接近健侧手指，皮瓣两点辨别觉为6～10 mm，平均8 mm；感觉恢复至S3～S4。按照密歇根大学手功能问卷(MHQ)评分达优8例、良4例。供区均未出现并发症。结论 髂腹股沟皮瓣与MPAP瓦合修复手指Ⅲ～Ⅳ度缺损，手指质地、感觉及活动良好，足部供区损伤小。

• 出版日期2022
• 单位西南医科大学; 贵州省人民医院