急性肾衰竭临床特点的变迁

作者：朱艳姬; 孙书珍; 李倩; 姚秀俊; 王莉

来源：实用儿科临床杂志, 2012, (17): 1334-1336.

• 急性肾衰竭
• 病因
• 治疗
• 预后
• 儿童 acute renal failure
• etiology
• therapy
• prognosis
• child

目的探讨急性肾衰竭(ARF)的病因、临床特点、病理、治疗及转归的变化。方法回顾性分析本科诊治的183例ARF患儿的临床资料,并将近6 a(2004-2009年)与前16 a(1988-2003年)2个阶段住院ARF患儿的临床特点和转归进行比较。结果近6 a共诊治101例ARF患儿,与前16 a 82例患儿比较,患病人数明显增多。ARF病因特点也发生了明显的变化:肾性因素所占比例下降(78.1%vs 48.5%,P<0.01),而肾后性因素所占比例上升(2.40%vs 25.75%,P<0.01),2组肾前性因素比例比较差异无统计学意义(19.50%vs 25.75%,P>0.05)。不同年龄组ARF患儿病因特点不同,婴儿以肾前性因素常见,而年长儿多见于肾性因素。共30例行肾活检,其病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎。前16 a行血液净化治疗6例,而近6 a行血液净化治疗16例(χ2=4.18,P<0.05)。经过治疗,前16 a的82例患儿中,治愈32例(39.0%),好转27例(32.9%),未愈2例(2.5%),住院期间和放弃治疗共死亡21例(25.6%);近6 a的101例患儿中,治愈43例(42.5%),好转41例(40.6%),未愈3例(3.0%),住院期间和放弃治疗共死亡14例(13.9%)。与前16 a比较,近6 a治疗有效率明显提高(χ2=3.99,P<0.05),病死率明显降低(χ2=4.01,P<0.05)。结论 ARF的发病呈增多趋势,且病因构成发生了变化。不同年龄组ARF的病因构成不同。适时肾活检对于明确诊断、指导治疗、估计预后有重要意义。早期行血液净化治疗是ARF抢救成功的关键。

• 出版日期2012
• 单位山东大学