目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用

作者：周涛; 郭善亮; 张明生

来源：临床麻醉学杂志, 2013, 29(10): 971-974.

• 目标导向液体治疗
• 老年
• 胃肠道手术

目的探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用。方法择期行胃肠道手术的老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,男34例,女26例,年龄75~86岁,随机分为目标导向治疗组(G组)和经典输液治疗组(C组)。局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿刺,监测BP、CVP。桡动脉连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、CI等指标。G组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.5L·min-1·m-2作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行经典补液治疗。记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量。记录入室建立监测后(T1)、诱导后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后1h(T4)、术毕(T5)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化。检测T3、T5时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2)。结果与C组比较,G组胶体液输注量和尿量明显增加(P<0.05)。T3、T4时G组CI明显升高(P<0.05),T2、T3时SVV明显降低(P<0.05)。与C组比较,T5时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P<0.05),血乳酸浓度明显降低(P<0.05)。结论目标导向液体治疗能有效优化胃肠道手术中老年患者的心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比经典液体治疗方案更好的容量治疗。

• 出版日期2013
• 单位江西省人民医院