腔内修复完全替代开放手术治疗急性破裂性腹主动脉瘤可行性研究

作者：岳嘉宁; 方刚; 郭大乔; 董智慧; 徐欣; 陈斌; 史振宇; 杨珏; 符伟国^*

来源：中国实用外科杂志, 2020, 40(12): 1401-1412.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.12.16

• 腹主动脉瘤
• 破裂性腹主动脉瘤
• 腔内修复
• 急诊

目的探讨应用腔内修复(EVAR)完全替代开放手术治疗急性腹主动脉瘤的可行性。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院血管外科2009年1月至2019年12月期间收治的121例真性破裂性腹主动脉瘤的病人资料。对比"选择性EVAR(EVAR/Open)"时期(2009年1月至2014年3月)与"完全EVAR(EVAR Only)"时期(2014年4月至2019年12月)的两种治疗策略的疗效。结果 121例真性破裂性腹主动脉瘤病人中,29例于术前放弃手术或死亡。其中,在"EVAR/Open"时期,40例(19例EVAR及21例开放手术)接受外科治疗,EVAR及开放手术后30d病死率分别为26.3%及23.8%(P=0.94);而在"EVAR Only"时期共52例全部接受EVAR治疗,术后30 d病死率为23.1%。两个时期病死率差异无统计学意义(P=0.83)。两个时期内均未观察到不同术式在不同术前血流动力学状态及不同瘤体解剖学条件中对病死率有明显的影响。结论基于所在中心平诊手术经验的"完全EVAR"策略可有效用于几乎所有破裂性腹主动脉瘤的急诊救治,并获得与"选择性EVAR"策略一致的疗效。

• 出版日期2020
• 单位复旦大学附属中山医院; 复旦大学