改进头低足高"人字形"截石位在老年妇科腹腔镜手术中的效果观察

作者：王宇; 李胜云^*; 孙立群; 谢云霞; 程慧敏

来源：中国实用护理杂志, 2017, 33(21): 1622-1626.

• 妇科腹腔镜
• 老年患者
• 手术体位
• 眼压
• 舒适度

目的探讨改进头低足高"人字形"截石位在老年患者妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取全麻下择期行妇科腹腔镜手术的老年患者60例,依据入院顺序采用随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规头低足高截石位,观察组采用改进头低足高"人字形"截石位。于麻醉诱导后(T1)、麻醉完成后平卧截石位(T2)、气腹并头低足高后5 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)、90 min(T6)、120 min(T7)、150 min(T8)、180 min(T9)、210 min(T10)、240 min(T11)、气腹解除后恢复平卧位5 min(T12)、麻醉结束恢复清醒前(T13)测量患者的眼压值;并于术后24、48 h对患者进行随访,调查并记录患者手术体位舒适度、肩部疼痛情况和下肢疼痛麻木情况。结果在T1、T2、T13三个时间点,2组患者眼压值比较差异无统计学意义(t=-1.098、-0.772、-0.656,均P>0.05),在T3～T12的每个测量时间点观察组患者平均眼压值低于对照组,差异有统计学意义(t=6.523～19.866,均P<0.01);下肢疼痛麻木发生率观察组为6.7%(2/30),低于对照组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05);发生下肢疼痛麻木患者的疼痛评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.471,P<0.05);肩部疼痛发生率观察组为10.0%(3/30),低于对照组的43.3%(13/30),差异具有统计学意义(χ2=8.523,P<0.01);发生术后肩痛患者的疼痛评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.575,P<0.05);观察组患者手术体位舒适度总分高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.319,P<0.05)。结论改进头低足高"人字形"截石位能在保证术野的前提下,有效地减少老年患者术中眼压值的升高,并能提高患者手术体位的舒适度,有效减少术后下肢和肩部疼痛的发生率,有利于老年患者手术安全。

• 出版日期2017
• 单位郑州大学第一附属医院