尿毒症患者微炎症状况与心血管事件的相关性研究

作者：何朝生; 史伟; 梁馨苓; 章斌; 叶智明; 刘双信; 马建超; 冯仲林

来源：中国血液净化, 2008, (05): 256-259.

• 尿毒症
• 心血管并发症
• 微炎症
• 超敏CRP Uremia
• Cardiovascular events
• High sensitive C-reactive protein
• Micro-inflammation.

目的探讨维持性血液透析患者微炎症与心血管事件及存活率的关系。方法回顾性分析广东省人民医院肾内科维持性血液透析患者178例,以超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为微炎症标志物,按观察开始时血清超敏CRP水平分为2组:超敏CRP正常组87例,超敏CRP升高组91例。定期监测血液透析患者的血压、超敏CRP、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血脂、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),计算尿素清除指数(Kt/V),B超测定心脏左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVD)、左心室重量指数(LVMI)及左心室射血分数(LVEF)。回顾性分析60个月,观察两组心血管事件发生率,心血管疾病致死率和总死亡率的情况。利用统计学分析两组患者CRP与心室结构功能的关系,两组生存曲线及评价微炎症与死亡危险度的关系。结果存在微炎症的超敏C-反应蛋白升高组心室结构指标LAD、IVST、LVD、LVMI均大于正常组(P<0.05);而LVEF低于正常组(P<0.05),血清超敏C反应蛋白水平与LAD、IVST、LVD、LVIM呈正相关(r=0.298,r=0.331,r=0.321,r=0.342,P均<0.05),而与LVEF呈显著负相关(r=-0.343,P<0.01)。超敏C-反应蛋白升高组心血管事件发生率及心血管事件死亡率明显高于正常组(P<0.05);60个月存活率升高组较正常组显著降低(P<0.05)。生存分析显示,血清超敏CRP独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白、血脂、平均动脉压等因素之外,与死亡危险度显著相关(P<0.05)。结论尿毒症患者存在微炎症时超敏-CRP持续增高,持续增高的超敏-CRP是心血管事件发生率的独立危险因素,也是判断血液透析患者预后的重要预测因子。

• 出版日期2008
• 单位南方医科大学; 广东省人民医院