区域协同救治体系对ST段抬高型心肌梗死救治时间及近期预后的影响

作者：张国新; 李长顺; 李恒涛; 高丽娟; 李庚; 张献辉; 郭洁; 游斌权; 刘峰

来源：中华危重病急救医学, 2017, 29(10): 877-881.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.10.003

• 心肌梗死,ST段抬高型
• 发病-球囊扩张
• 首次医疗接触-球囊扩张
• 入门-球囊扩张
• 区域协同救治体系

目的探讨区域协同救治体系建设对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间及近期预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院急诊科救治的急诊行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者病例资料。以急性胸痛区域协同救治体系建立前的2013年1月至2014年12月就诊的患者作为A组;以救治体系建立后的2015年1月至2017年1月就诊的患者作为B组。记录患者发病-球囊扩张(S2B)时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间、入门-球囊扩张(D2B)时间,以及90 d终点事件(包括心力衰竭、全因死亡及其他相关不良事件)发生情况。采用多因素Logistic回归分析区域协同救治体系建立与90 d终点事件发生率的关系。结果入选221例STEMI患者,A组83例,B组138例。与A组比较,B组S2B时间、FMC2B时间和D2B时间均明显缩短[S2B时间(min):180(140,210)比201(154,225),FMC2B时间(min):89(78,100)比94(83,107),D2B时间(min):66(62,70)比85(72,99),均P<0.05],90d终点事件发生率明显降低(心力衰竭:20.3%比32.5%,全因死亡:1.4%比7.2%,其他相关不良事件:23.2%比36.1%,均PC0.05)。多因素Logistic回归分析显示,区域协同救治体系建立可以减少90d终点事件的发生率[心力衰竭:优势比(OR)=1.904,95%可信区间(95%CI)=0.9681.004,P=0.048;全因死亡:OR=11.724,95%CI=0.9551.048,P=0.013;其他相关不良事件:OR=1.925,95%CI-=1.0493.530,P=0.034]。结论区域协同救治体系建设能有效缩短STEMI患者的急诊救治时间,减少90 d心力衰竭、死亡等不良事件的发生。

• 出版日期2017
• 单位上海交通大学; 苏州九龙医院