阿加曲班用于连续性肾脏替代治疗期间抗凝治疗分析

作者：唐莲; 李晓英; 庄智伟^*; 赵富丽

来源：医药导报, 2019, 38(04): 517-521.

• 阿加曲班
• 持续肾脏替代治疗
• 高出血风险
• 高凝状态
• 肝素诱发血小板减少症

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间应用阿加曲班抗凝治疗的最佳给药剂量。方法以2例患者行CRRT期间应用阿加曲班抗凝治疗为例,分析高出血风险及高凝状态或可疑肝素诱导血小板减少症(HIT)患者行CRRT期间选用不同剂量的阿加曲班抗凝的文献研究及相关指南证据,并综合评估其疗效和安全性。结果以血栓弹力图、凝血指标、血小板和患者血栓和出血情况个体化评估出血和血栓风险,高出血风险患者行CRRT期间选用阿加曲班抗凝治疗的给药剂量以0.1～0.6μg·kg-1·min-1为宜,而高凝状态或可疑HIT患者行CRRT期间推荐给予阿加曲班首剂250μg·kg-1,1μg·kg-1·min-1维持,并根据凝血功能指标调整剂量。将其最佳证据应用到这2例患者的临床实践中取得了较好效果,无出血和栓塞并发症发生,血小板和凝血指标改善。结论高出血风险及高凝状态或HIT患者行CRRT期间阿加曲班抗凝的最佳给药剂量不同,宜个体化评估患者出血和血栓风险。

• 出版日期2019
• 单位南京医科大学