网织红细胞计数在以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血中的预测作用

作者：唐旭东; 刘锋^*; 李柳; 刘驰; 肖海燕; 张姗姗; 杨秀鹏; 王**; 郭晓青; 全日城; 胡晓梅; 麻柔

来源：河南中医, 2018, 38(10): 1546-1551.

DOI：10.16367/j.issn.1003-5028.2018.10.0414

• 重型再生障碍性贫血
• 补肾中药
• 抗胸腺细胞球蛋白
• 抗淋巴细胞球蛋白
• 网织红细胞计数

目的:探讨网织红细胞计数在以补肾中药为主联合抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin,ALG)治疗重型再生障碍性贫血(以下简称为重型再障)中的预测作用。方法:选取1992年1月至2016年5月在西苑医院血液科病房住院治疗的重型再障患者151例,有11例不能评价疗效,6例在ATG/ALG治疗前有严重感染,治疗后1个月内死亡,5例在ATG/ALG治疗后立即出院,随后失访,所以,实际可随访的有效病例140例。所有患者治疗上以补肾中药为主联合ALG/ATG,并后期辅以环孢霉素A、雄性激素和造血生长因子等治疗。结果:140例患者中,治愈37例,缓解35例,进步44例,无效24例,有效率83. 1%;补肾中药联合ATG/ALG治疗前,2040岁患者的网织红细胞计数10×109L-1,其疗效较好(P=0. 025),而20岁以下、4060岁、60岁以上患者均无明显差异(P=0. 368,P=0. 323,P=0. 395);以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗后1个月、2个月、3个月和6个月,网织红细胞计数10×109L-1的患者疗效更显著(P=0. 003,P=0. 006,P=0. 001,P=0. 035);补肾中药联合ATG/ALG治疗后16个月,网织红细胞计数10×109L-120×109L-1和20×109L-1组的1年、3年、5年和10年的累积生存率明显优于网织红细胞计数<10×109L-1(P=0. 007,P=0. 023,P=0. 002,P=0. 002);治疗后2个月和3个月,网织红细胞计数10×109L-120×109L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100%、100%、100%和100%;治疗后6个月,网织红细胞计数10×109L-120×109L-1的累积生存率较高,网织红细胞计数20×109L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100%,96. 0%,89. 1%和89. 1%。结论:网织红细胞计数在以补肾中药为主ATG/ALG治疗重型再障的治疗前和治疗过程中,应该是一个具有潜力的早期预测临床疗效、预估患者累积生存率的有效指标。

• 出版日期2018
• 单位中国中医科学院西苑医院