早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响

作者：许定飞; 伍琼芳; 苏琼; 田莉峰; 李游

来源：江西医药, 2015, 50(12): 1457-1459.

• 雌激素
• 早卵泡期长方案
• OHSS
• 全胚冷冻
• 妊娠
• 单囊胚移植

目的探讨早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响。方法选择采用早卵泡期长方案治疗的年龄小于35岁,双侧卵巢储备≥8个的卵巢功能正常的患者3344例,按HCG日E2水平高低分为6组:E2<1000pg/ml(A组),1000≤E2<2000pg/ml(B组)2000≤E2<3000pg/ml(C组),3000≤E2<4000pg/ml(D组),4000≤E2<5000pg/ml(E组),E2≥5000pg/ml(F组)。比较各组间周期特征和妊娠结局。结果当E2<1000pg/ml(A组)时Gn量最大,E2≥4000pg/ml(E组)以上时Gn量较前明显下降,E、F组与其余各组相比有显著差异(P<0.05)。随着雌激素升高,BMI逐渐降低,Gn天数随之延长,获卵数随之升高(P<0.05)。6组相比2PN受精率、优胚率、种植率、出生率有显著性差异(P<0.05)移胚数、卵裂率、临床妊娠率、早期流产率无明显差异。A组受精率低于其他各组,优胚率优于其他各组差异有显著性(P<0.05)。种植率A组(E2<1000pg/ml)最低,C组(2000≤E2<3000pg/ml(C组))最高,B组-F组间有高低波动,其中A组与C、D、E组,B组与C组,D组与E组组间比较有显著性差异(P<0.05),其余各组间比较无显著差异。出生率A组(E2<1000pg/ml)最低,B组(1000≤E2<2000pg/ml))最高,其中A组与F组无差异,与其余各组有显著性差异,B组与A、C、D组有显著性差异,与E、F组无差异,D、E、F组出生率均无差异。重度OHSS发生率没有明显增加,但因预防OHSS风险全胚冷冻率随着雌激素水平上升逐渐上升,当E2≥5000pg/ml全胚冷冻率达到50%以上。结论在早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日高雌激素水平并不影响IVF结局,雌激素水平过低可能导致种植率和出生率下降,随着雌激素水平升高,OHSS风险随之增高,全胚冷冻和单囊胚移植是预防OHSS有效办法。

• 出版日期2015
• 单位江西省妇幼保健院