双能量CT碘值对进展期胃癌病理组织类型及浆膜外脂肪侵犯的诊断价值

作者：东强; 曲丽洁; 张宏; 余玉盛; 何珍珍; 徐青^*

来源：现代医学, 2019, 47(09): 1099-1104.

• 进展期胃癌
• 双能量CT碘值
• 病理组织类型
• 浆膜外侵犯

目的:探讨双能量CT碘值测量与进展期胃癌病理组织类型的相关性,以及浆膜外碘值测量对癌肿浆膜外脂肪侵犯的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实且术前均做双能量CT双期增强的进展期胃癌54例,即9例黏液腺癌、18例中/高分化腺癌、27例低分化腺癌,测量癌肿动、静脉期碘浓度值(IC)、标准化碘值(NIC),分析IC、NIC与胃癌病理组织类型的相关性;测量癌肿侵犯深度T3期(27例)、T4期(15例)浆膜外脂肪IC、NIC值,分析其与浆膜外脂肪侵犯相关性。结果:黏液腺癌动、静脉期IC、NIC均低于中/高、低分化腺癌,且差异有统计学意义(P <0. 001);动脉期IC(P <0. 001)、动脉期NIC(P=0. 002)、静脉期IC(P <0. 001)、静脉期NIC(P <0. 001)在中/高、低分化腺癌鉴别中差异均有统计学意义,进一步ROC曲线分析,动脉期IC AUC为0. 823,动脉期NIC AUC为0. 779,静脉期IC AUC为0. 891,静脉期NIC AUC为0. 948。当静脉期NIC阈值为48%,鉴别中/高、低分化的敏感性为83. 33%、特异性97. 8%。癌肿浸润T3期动脉期浆膜外脂肪IC[(0. 16±0. 15) mg·ml-1]、NIC[(1. 70±1. 61)%],静脉期浆膜外脂肪IC[(0. 29±0. 21) mg·ml-1]、NIC[(6. 06±4. 11)%]均低于T4期动脉期浆膜外脂肪IC[(0. 74±0. 20) mg·ml-1]、NIC[(7. 40±1. 96)%]、静脉期浆膜外IC[(1. 17±0. 21) mg·ml-1]、NIC[(24. 69±4. 64)%],且差异有统计学意义(P <0. 001)。结论:进展期胃癌碘值测量与病理组织类型存在明显相关性,静脉期IC、NIC值有利于中/高分化、低分化腺癌的鉴别。动、静脉期浆膜外IC、NIC升高可作为癌肿对浆膜外脂肪侵犯的参考标准。

• 出版日期2019
• 单位南京医科大学第一附属医院; 南京市江宁医院