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摘要
目的研究体外循环(CPB)心脏手术中氨甲环酸经不同方式给药,其血液保护作用的不同。方法将于我院择期进行浅低温体外循环心脏手术患者90例随机分为A,B,C组,每组30例,各组均给予氨甲环酸30 mg·kg-1。A组在体外循环预充液中加入氨甲环酸,B组在切皮前由中心静脉注射氨甲环酸,C组在切皮前由中心静脉持续泵入氨甲环酸3 h。检测记录患者术前(T0)、手术结束时(T1)、术后6(T2)、术后12(T3)、术后24(T4)、术后48 h(T5)各时间点血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer);记录术后6,12,24,48 h的心包纵隔引流液总量。统计患者术后主要并发症的发生率,并定期随访患者至术后90 d,记录各种原因造成的死亡病例。结果手术结束时,C组较A组和B组PLT、HGB、FIB下降更多,差异有统计学意义(P<0.05),术后12 h,A,B,C组术后引流量分别为(391.00±242.87),(395.50±241.85),(585.50±241.86)m L,C组较A、B组引流量更多,差异有统计学意义(P<0.05),而A与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间术后90 d内手术并发症发生率及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同等剂量氨甲环酸用中心静脉注射和CPB预充两种给药方式血液保护作用均优于持续中心静脉泵入,中心静脉注射氨甲环酸和CPB预充氨甲环酸的血液保护作用差异无统计学意义。
