个体化预测心房颤动患者射频消融术后早期复发的列线图模型的建立与验证

作者：李静; 周丹; 阳国兴^*

来源：中国医药, 2022, 17(11): 1605-1609.

• 心房颤动
• 射频消融术
• 早期复发
• 列线图

目的 建立个体化预测心房颤动患者射频消融术后早期复发的列线图模型并进行验证。方法 选取2019年1月至2021年3月在四川省人民医院行射频消融术的心房颤动患者230例。根据患者术后3个月心房颤动复发情况分为复发组(71例)和未复发组(159例)。比较2组临床资料，采用二元Logistic回归方法分析患者术后早期复发的独立危险因素，采用R语言软件建立心房颤动患者射频消融术后早期复发的列线图模型并进行验证。结果 复发组患者体重指数、左心房内径和B型脑钠肽(BNP)水平及合并高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及持续性心房颤动比例均高于/大于未复发组[(28±3)kg/m2比(22±3)kg/m2、(44±4)mm比(38±4)mm、(531±151)ng/L比(442±151)ng/L、47.9%(34/71)比30.8%(49/159)、43.7%(31/71)比23.9%(38/159)、36.6%(26/71)比17.0%(27/159)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，体重指数、BNP、左心房内径增加及合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和持续性心房颤动是心房颤动患者射频消融术后早期复发的独立危险因素(比值比=1.723、1.677、1.005、3.395、4.177,95%置信区间：1.421～2.090、1.353～2.079、1.002～1.009、1.054～10.934、1.297～13.454,均P<0.05)。基于以上独立危险因素建立列线图模型，初始列线图的一致性指数为0.938,通过1 000次Bootstrap自举法对模型进行验证后，一致性指数为0.952,且校正曲线显示该模型对预测心房颤动患者射频消融术后早期复发的概率与实际发生概率具有较高的一致性。结论 体重指数、BNP、左心房内径增加及合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和持续性心房颤动与心房颤动患者射频消融术后早期复发存在密切关系，基于此建立的列线图模型具有较高的预测效能，可为该类患者术后复发的评估提供参考。

• 出版日期2022
• 单位四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 德阳市人民医院; 四川省医学科学院（四川省人民医院）