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摘要
目的 针对糖尿病性心肌病(DCM)患者行坎地沙坦酯联合二甲双胍治疗,总结临床疗效,分析其对心脏重构及预后的影响。方法 前瞻性选取2019年1月至2021年12月柳州市柳铁中心医院收治的80例DCM患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组给予常规治疗+坎地沙坦酯联合二甲双胍治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者的血糖指标、心脏重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]、血脂指标治疗前后变化情况,评估治疗效果,随访不良反应发生率及再入院率。结果 治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的空腹血糖、2 h PG、HbA1c为(5.09±0.33) mmol/L、(5.97±0.23) mmol/L、(6.81±0.27)%,均明显低于对照组[(6.12±0.20)mmol/L、(6.63±0.47) mmol/L、(7.41±0.21)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组患者的各项心脏重构指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV为(50.48±6.03)mm、(95.76±10.25) mL、(34.20±4.37) mm、(65.74±10.23) mL,均低于对照组[(56.28±5.61) mm、(112.59±11.20)mL、(38.45±4.20) mm、(72.59±12.58) mL],LVEF为(61.23±6.72)%,高于对照组[(53.49±5.56)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组患者各项血脂指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者甘油三酯、总胆固醇、LDL-C水平为(0.75±0.32)、(2.36±0.19)、(1.72±0.14) mmol/L,均明显低于对照组[(1.65±0.52)、(4.26±0.36)、(2.93±0.22) mmol/L],HDL-C为(1.88±0.13) mmol/L,高于对照组[(1.51±0.42)mmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。两组总有效率对比观察组较对照组高(95.00%vs.70.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者与对照组不良反应发生率比较(10.00%vs.5.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组再入院率为5.00%,明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 坎地沙坦酯联合二甲双胍应用于DCM治疗,在改善患者血糖指标、抑制心脏重构方面有着突出的效果,有利于改善血脂水平,降低再入院率,安全可靠,可予以推广。
