清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎的Meta分析及试验序贯分析

作者：李官洪; 孙晓静; 邓银河; 赖洁怡; 刘琼^*

来源：中国中药杂志, 2020, 45(11): 2658-2667.

DOI：10.19540/j.cnki.cjcmm.20191226.501

• 清金化痰汤
• 加减
• 老年社区获得性肺炎
• Meta分析
• 试验序贯分析
• GRADE评价

系统评价清金化痰汤加减治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效与安全性,为该方的临床运用提供循证参考。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库收录的清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎的随机对照试验。结局指标包括临床有效率、炎症指标、症状改善时间、胸片改善时间、住院时间与不良反应。采用RevMan 5.3和Stata/IC 15.1软件进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析,GRADE profiler 3.6.1进行GRADE证据质量评价。最终纳入13个研究,共1 058例患者,试验组536例,对照组522例。Meta分析结果显示,试验组临床有效率显著高于对照组(RR=1.16,95%CI[1.10,1.21],P<0.000 01),发热时间(MD=-1.32,95%CI[-1.93,-0.71],P<0.000 1)、咳嗽时间(MD=-1.95,95%CI[-2.69,-1.21],P<0.000 01)、啰音消失时间(MD=-1.55,95%CI[-2.37,-0.73],P=0.000 2)、胸片改善时间(MD=-1.72,95%CI[-2.98,-0.46],P=0.007)、住院时间(MD=-3.16,95%CI[-4.58,-1.74],P<0.000 1)均显著低于对照组,CRP(WMD=-3.44,95%CI[-4.50,-2.38],P<0.001),WBC(WMD=-2.04,95%CI[-3.31,-0.78],P<0.01),IL-6(WMD=-4.27,95%CI[-4.62,-3.92],P<0.001),TNF-α(WMD=-0.47,95%CI[-0.55,-0.39],P<0.001)改善水平显著优于对照组,2组间PCT改善水平无明显差异(WMD=-0.63,95%CI[-1.65,0.40],P=0.23)。2组均未出现严重不良反应。试验序贯分析显示临床有效率累积纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了其临床疗效。GRADE评价显示证据级别均为低到极低。可认为在西医治疗基础上,联合清金化痰汤加减治疗老年社区获得性肺炎可能提高临床有效率,更快地改善临床症状,降低CRP,WBC等炎症指标,缩短住院时间。该研究获得证据级别低,尚需开展高质量的多中心、随机对照试验进一步验证。

• 出版日期2020
• 单位广州中医药大学; 第一临床医学院; 广州中医药大学第一附属医院