开颅夹闭手术和血管栓塞介入术治疗颅内动脉瘤破裂疗效的Meta分析

作者：凌兴飞

来源：河南外科学杂志, 2018, 24(06): 1-4.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2018.06.001

• 颅内动脉瘤
• 手术夹闭
• 血管栓塞介入
• 破裂

目的分析比较开颅手术夹闭与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的效果。方法检索Pub Med、Cochrane图书馆、CNKI和万方数据库,收集2013-01—2018-04间发表的关于手术夹闭(夹闭组)与血管栓塞介入术(栓塞组)治疗脑动脉瘤疗效对比的文献,按纳入标准筛选文献、提取资料,然后利用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果 22篇文献纳入分析,共5 454例患者,其中夹闭组患者3 150例、栓塞组患者2 304例。Meta分析结果显示:2组术后患者的预后效果(OR=0. 73,95%CI:0. 52～1. 02,P=0. 07)、病死率(OR=0. 68,95%CI:0. 41～1. 13,P=0. 14)及致残率(OR=1. 41,95%CI:0. 90～2. 21,P=0. 13)无显著差异。栓塞组患者的术后并发症发生率低于夹闭组(OR=0. 48,95%CI:0. 39～0. 59,P <0. 000 01),但术后复发率高于夹闭组(OR=8. 33,95%CI:4. 73～14. 69,P <0. 000 01)。同时2组术后患者的血管痉挛发生率(OR=1. 21,95%CI:0. 73～1. 99,P=0. 46)、脑积水发生率(OR=0. 69,95%CI:0. 41～1. 17,P=0. 17)差异无统计学意义。而栓塞组患者术后再次出血率(OR=2. 7,95%CI:1. 56～4. 65,P=0. 000 4)及脑梗死发生率(OR=2. 39,95%CI:1. 78～3. 21,P <0. 000 01)均高于夹闭组;术后颅内感染发生率低于手术夹闭组(OR=0. 25,95%CI:0. 11～0. 58,P=0. 001)。结论手术夹闭与血管栓塞介入术治疗颅内动脉瘤各有利弊,临床医师应根据患者的具体情况合理选择治疗方案。

• 出版日期2018
• 单位河南信阳市中心医院