MRI三维重建在肝转移瘤微波消融术中的应用

作者：杨楠楠; 贡桔; 陆健; 夏宁; 奚玉来; 许志强; 王忠敏

来源：中国医学计算机成像杂志, 2016, 22(06): 525-530.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2016.06.007

• 磁共振成像
• 微波消融
• 肝转移瘤

目的:探讨计算机辅助MRI三维重建在肝转移瘤微波消融术前计划及术后随访中的作用。方法:2015年8月至2016年5月我院收治符合肝微波消融适应证的肝转移瘤患者16例(21个病灶)。术前采用MRI及后处理站进行多维度、多序列(T1WI增强、T2WI及DWI)3D重建观察目标病灶及周围环境,综合多方面因素考虑制订术前穿刺及消融计划;术中实时利用3D重建技术,以垂直于穿刺针平面进行实时追踪并评估穿刺途径及消融范围,术后采用同一平面利用T2WI、T1WI增强及DWI成像评估术后消融范围及效果。结果:手术均顺利完成,无明显并发症,随访至术后1~3个月未见明显复发征象。其中14例术前行肝脏CTA检查(检出病灶17个),与CTA相比,T1WI-MRI 3D重建显示病灶周边血管(三级及三级以上分支)为29/30,显示率为99%;所有病例未见明显胆管扩张,术前T2WI显示病灶邻近1cm内二级胆管分支共12例。根据术前规划、模拟穿刺途径,与实际穿刺途径符合100%,术后3D重建显示消融范围完全覆盖肿瘤边界。结论:计算机辅助MRI评价体系可有效评价目标病灶的大小及周边环境,为术前拟定手术方案提供依据;术中可有效引导穿刺并实施多维度展现术区变化,评估消融范围;术后及随访可有效多序列展示消融边界及信号变化,提供多方位信息。

• 出版日期2016
• 单位瑞金医院; 上海交通大学