调整生育政策对产妇构成及妊娠结局的影响

作者：贾朝霞; 黄丽丽; 赵永鲜; 王军华; 王朝; 武明辉^*

来源：中国妇幼保健, 2019, 34(06): 1344-1347.

• 生育政策
• 高危妊娠
• 妊娠不良结局
• 高危新生儿

目的了解生育政策调整后一孩、二孩产妇的构成及其不良妊娠结局的差异。方法选取北京市朝阳区、海淀区6家助产机构2016年11-12月分娩的产妇,分为一孩组、二孩组,对其一般人口学资料、妊娠合并症和并发症、分娩方式及新生儿健康状况等进行横断面调查,比较不同组别产妇构成和不良妊娠结局的差异。结果①参与调查的产妇中,一孩产妇占产妇总数的62. 9%,双独夫妇生育二孩者占4. 8%,非双独夫妇生育二孩者占31. 4%。3组产妇中非双独二孩组产妇年龄平均为33. 9岁,一孩初产妇组年龄平均为29. 8岁,两组差异有统计学意义(P<0. 05)。②一孩初产妇组剖宫产率最低为29. 4%,双独二孩经产妇组剖宫产率为40. 6%,非双独二孩经产妇组剖宫产率最高为42. 9%,差异有统计学意义(P<0. 05),2个二孩组剖宫产率差异无统计学意义(P>0. 05)。③当调整了其他危险因素之后,二孩经产妇组发生急产的比例是一孩初产妇组的8. 69倍,胎盘植入发生率是一孩初产妇组的1. 67倍,前置胎盘发生率是一孩初产妇组的1. 70倍,差异有统计学意义(P<0. 05)。与一孩初产妇组相比,二孩经产妇组发生死胎死产、胎盘早剥、胎盘粘连及危重症的比例没有明显增加,差异无统计学意义(P>0. 05)。④当调整了其他危险因素之后,二孩经产妇组的新生儿发生转入NICU、新生儿败血症、出生缺陷、呼吸窘迫、巨大儿及早产的比例与一孩初产妇组相比,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论生育政策的调整促进了剖宫产率的下降,但是产科、儿科将面临更多的妊娠不良结局,尤其是前置胎盘、胎盘植入及急产等,因而需要提升产科、儿科医疗质量,以保障母儿平安。

• 出版日期2019
• 单位首都医科大学附属北京妇产医院