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摘要
胆红素脑病迄今仍是新生儿学界面临的挑战之一。近年欧美发生率为1/100 000～1/40 000,国内发生率高达1.13‰。当前新生儿高胆红素血症诊疗指南以血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平结合胎龄、出生体重、日龄及危险因素制定,并以TSB作为光疗和换血的主要指标,有局限性。因为只有血清游离胆红素(unbound serum bilirubin,UB)能穿透血脑屏障和神经细胞膜产生神经毒性,故监测UB水平至关重要。由于直接检测UB难度很大,学者们曾提出检测TSB同时加查血清白蛋白(serum albumin,SA)、TSB/SA比值、TSB/SA摩尔比、SA与TSB亲和力,以间接评估UB水平,但临床实用价值有限。此前直接检测血清UB的氧化酶法、改良过氧化酶法、荧光光度计法的准确性迄今未获公认,亦未在临床常规应用。新近Martelanc等首创高效液相色谱法直接检测UB,精确度达到pmol/L水平。这一最新进展为检测新生儿UB提供了借鉴。但预测新生儿胆红素脑病的UB阈值,还有待进一步研究。该文对UB在预测胆红素脑病的重要作用、预测新生儿胆红素脑病的实验学参数及目前直接检测UB的方法学进行综述。
- 出版日期2019
- 单位暨南大学医学院附属东莞医院
