血浆同型半胱氨酸对糖尿病肾脏疾病诊断价值的Meta分析

作者：陈仁贵; 高苹; 吴小燕

来源：临床肾脏病杂志, 2016, 16(07): 412-417.

• 糖尿病肾脏疾病
• 同型半胱氨酸
• 微量白蛋白尿
• 诊断
• Meta分析

目的评价血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)中的诊断价值。方法计算机检索The Cochran Library、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库及中国生物医学文献数据库(CBM),查找自建库以来至2015年9月20日所有关于血浆Hcy诊断DKD的文献。按照纳入和排除标准对文献进行严格筛选,采用诊断性试验准确性质量工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)评价纳入文献的质量,应用Metadisc1.4软件进行Meta分析,计算血浆Hcy对DKD诊断的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR),绘制综合受试者工作特征曲线图(summary receiver operating characteristics,SROC),并计算曲线图下面积(area under curve,AUC)及Q*值。采用Stata11.0软件绘制漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入文献15篇,研究对象共2 964例。Meta分析结果显示:合并的敏感度为0.78(95%CI:0.750.80);特异度为0.85(95%CI:0.830.87);阳性似然比为5.87(95%CI:3.819.04);阴性似然比为0.26(95%CI;0.170.39);DOR为27.02(95%CI:12.5258.30)。综合的受试者工作特征曲线下面积为0.9154;Q~*=0.8481。Deeks漏斗图显示无明显发表偏倚[斜率系数的P=0.159,t=-1.50(95%CI:-99.3718.08)]。结论目前研究证据表明,血浆Hcy对DKD具有较高的诊断价值。由于敏感度中等水平,存在一定的漏诊率,还需联合检测尿微量白蛋白等指标,减少漏诊的发生。

• 出版日期2016
• 单位武汉大学中南医院