气管支气管结核患儿并发肺不张的临床特征及危险因素研究

作者：陈晴; 吴桂辉; 黄涛; 黄晓秋; 蒋良双; 吴世幸; 代莉; 陈敏; 徐婷; 黄英姿; 何畏^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(08): 930-936.

DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.601

• 结核,肺
• 气管支气管结核
• 儿童
• 肺不张
• 危险因素
• 影响因素分析
• 回归分析

背景 儿童气管支气管结核(TBTB)的临床表现和影像学缺乏特异性，易误诊、漏诊，一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化，甚至肺叶切除，造成极大危害。目的 探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素，同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生机制的探讨提供一定的临床依据。方法 回顾性分析2017年07月至2019年11月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB患儿的临床资料，纳入患儿均≤14岁，根据是否并发肺不张分为并发肺不张组(n=23例)、无肺不张组(n=137例)，收集两组人口学特征、临床症状、合并症、病原学检查、影像学检查、气管镜检查等临床资料，采用二元Logistic回归方程分析TBTB患儿并发肺不张的危险因素。结果 共纳入160例TBTB患儿，男女比例为1.08∶1，中位年龄为12(9，13)岁，14.4%(23/160)的TBTB患儿入院时同时并发肺不张，65.2%(15/23)的TBTB患儿肺不张发生在右肺，39.1%(9/23)的TBTB患儿为右肺中叶不张。并发肺不张组的年龄〔9(8，12)岁〕、空洞率〔4.3%(1/23)〕低于无肺不张组〔12(10，13)岁〕、〔27.0%(37/137)〕(P<0.05)；无肺不张组病变累及肺部双侧多叶的占比高于并发肺不张组(χ2=5.692，P=0.017)；肺不张组分型为肉芽增殖型TBTB的比例高于无肺不张组(χ2=11.915，P=0.001)。年龄〔OR=0.827，95%CI(0.710，0.965)〕和肉芽增殖型TBTB〔OR=7.382，95%CI(1.979，27.539)〕是TBTB患儿并发肺不张的影响因素(P<0.05)。结论 本研究中14.4%的TBTB患儿并发肺不张，肺不张更易发生在右肺，而右肺中叶为常见肺不张发生部位；TBTB患儿年龄越小、分型为肉芽增殖型更容易并发肺不张。

• 出版日期2022
• 单位成都市公共卫生临床医疗中心