前列腺体积及前列腺突入膀胱长度与腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的相关性

作者：张帆; 肖春雷; 张树栋; 黄毅; 马潞林

来源：北京大学学报(医学版), 2018, 50(04): 621-625.

• 前列腺肿瘤
• 前列腺切除术
• 尿失禁

目的:探讨前列腺体积(prostatic volume,PV)及前列腺突入膀胱长度(intravesical prostatic protrusion length,IPPL)与腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的相关性。方法:纳入经组织病理学诊断为前列腺腺癌并于北京大学第三医院行腹腔镜前列腺根治性切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的患者88例,磁共振检查均于前列腺穿刺活检术前1周内完成。依据PV将患者分为小体积前列腺组(PV<50 m L)和大体积前列腺组(PV≥50 m L);依据IPPL(冠状位测量突入膀胱前列腺组织顶点至膀胱基底部的垂直距离)将患者分为前列腺未明显突入膀胱组(IPPL<5 mm)和前列腺明显突入膀胱组(IPPL≥5 mm)。术后随访1年并记录患者术后控尿功能的恢复情况。结果:入组患者共88例,LRP手术均顺利完成,手术时间(155±67)min,出血量(145±159)m L。术前磁共振检查测量PV为11.83~151.53 m L,平均(44.54±26.58)m L,其中PV<50 m L者65例(73.9%),PV≥50m L者23例(26.1%);术前磁共振检查测量IPPL为0~27 mm,平均(5.2±5.7)mm,其中IPPL<5 mm者56例(63.6%),IPPL≥5 mm者32例(36.4%)。LRP术后3、6和12个月随访患者控尿功能恢复情况,完全控尿率分别为53.4%(47/88)、84.1%(74/88)和94.3%(83/88)。PV<50 m L组和PV≥50 m L组术后3个月完全控尿率组间差异有统计学意义(61.5%vs.30.4%,P=0.010),6和12个月完全控尿率组间差异无统计学意义(87.7%vs.73.9%,P=0.120;96.9%vs.87.0%,P=0.076)。IPPL<5 mm组与IPPL≥5 mm组术后3、6和12个月完全控尿率组间差异均有统计学意义(66.1%vs.31.3%,P=0.002;92.6%vs.68.8%,P=0.003;98.2%vs.87.5%,P=0.037)。采用Kaplan-Meier法绘制PV<50 m L、≥50 m L组和IPPL<5 mm、≥5 mm组患者术后控尿功能恢复曲线,Log-rank检验提示PV<50 m L组术后控尿功能恢复显著优于PV≥50 m L组(P=0.017),IPPL<5 mm组术后控尿功能恢复显著优于IPPL≥5 mm组(P=0.001)。结论:术前磁共振检查提示巨大体积前列腺及前列腺明显突入膀胱的前列腺癌患者LRP术后控尿功能恢复延迟,术后早期(3个月)尿失禁的发生率明显增高,在临床工作中应予以重视,此结果还需要更大规模的临床研究证实。

• 出版日期2018
• 单位北京大学第三医院