开放性四肢骨折术后感染病原菌分布特点及危险因素分析

作者：杨志华; 吴翔; 徐晓华; 朱光勇

来源：中国基层医药, 2020, 27(04).

• 骨折, 开放性
• 四肢
• 感染
• 革兰氏阳性菌
• 革兰氏阴性菌
• 真菌
• 危险因素

目的探讨开放性四肢骨折术后感染病原菌分布特点及危险因素。方法选择浙江省医疗健康集团杭州医院2016年1月至2018年12月收治的开放性四肢骨折患者180例为研究对象, 观察患者术后感染情况。采用全自动生物分析仪及细菌鉴定系统分离鉴定病原菌;采用K-B法进行耐药性试验。采用多因素logistic回归分析影响开放性四肢骨折术后感染危险因素。结果开放性四肢骨折患者180例中, 发生术后感染29例, 感染率为16.11%。术后感染29例中, 分离病原菌34株, 其中革兰阳性菌19株, 革兰阴性菌13株, 真菌2株。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高, 耐药率为80.00%。经单因素分析结果显示, 两组性别、体质量指数(BMI)、受伤部位、吸烟史、合并高血压和术中出血量差异均无统计学意义(χ2=0.252、0.416、0.734、0.856、0.572, 均P>0.05);两组年龄、合并糖尿病、手术时间、住院时间、伤口污染和术后放置引流管时间比较差异均有统计学意义(χ2=21.537、9.664、17.244、15.459、24.327、19.804, 均P<0.05)。将上述单因素分析结果显示, 年龄>60岁、合并糖尿病、手术时间>3 h、住院时间>14 d、伤口污染和术后放置引流管时间>4 d为影响开放性四肢骨折术后感染独立危险因素。结论开放性四肢骨折术后感染发生率较高, 分离病原菌以革兰阳性菌为主;术后感染受多因素影响, 为预防术后感染需采取针对性措施, 严格按照药敏实验合理应用抗菌药物。