超声引导下肋锁间隙连续臂丛神经阻滞对手外伤患者术后的镇痛效果

作者：崔太浩; 金星; 郑威; 鄢杰; 张兴宇; 何巍^*

来源：北华大学学报(自然科学版), 2022, 23(05): 634-637.

• 肋锁间隙
• 术后镇痛
• 手外伤

目的 探讨不同入路连续臂丛神经阻滞对手外伤患者术后的镇痛效果.方法 选择手外伤手术患者90例，随机分为肌间沟组、锁骨下组、肋锁间隙组，每组30例，术后实施不同入路的连续臂丛阻滞，观察阻滞即刻、术后1、12、24、48 h,不同时间点患者疼痛VAS评分及前臂的肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经进行感觉刺激测试；利用超声影像判断导管尖端是否移位、脱出；观察是否有神经损伤、膈肌麻痹、霍纳综合征和声音嘶哑等并发症.结果 阻滞即刻、术后1、12 h疼痛VAS评分3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h和48 h,肋锁间隙组的VAS评分明显低于肌间沟组和锁骨下组(P<0.05).在肌皮神经感觉测试中，术后24 h和术后48 h,肌间沟组阳性率高于锁骨下组和肋锁间隙组(P<0.05);在桡神经感觉测试中，锁骨下组阳性率高于肌间沟组和肋锁间隙组，但在术后24 h肌间沟组阳性率高于肋锁间隙组，在术后48 h肌间沟组和锁骨下组阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05),但均高于肋锁间隙组；在正中神经感觉测试中，术后24 h和48 h,肌间沟组阳性率高于锁骨下组和肋锁间隙组(P<0.05);在尺神经感觉测试中，每个时间段肌间沟组阳性率均高于锁骨下组和肋锁间隙组，且锁骨下组高于肋锁间隙组(P<0.05).肌间沟组、锁骨下组和肋锁间隙组发生导管尖端移位或脱出的分别为18例(60%)、2例(6.67%)和1例(3.33%).结论 肋锁间隙连续臂丛神经阻滞可以为手外伤患者提供持续、有效和安全的术后镇痛.

• 出版日期2022
• 单位北华大学附属医院