强直性脊柱炎合并颈胸段脊柱骨折脱位的诊治

作者：尹国栋; 倪斌; 杨军; 郭翔; 周风金; 杨建; 刘军

来源：中国骨伤, 2009, (08): 577-579.

• 脊柱炎
• 强直性
• 颈椎
• 胸椎
• 骨折
• 脱位

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)合并颈胸段脊柱骨折脱位的病理临床特点、治疗方法及围手术期注意事项。方法:回顾分析2001年1月至2009年3月收治手术的13例AS合并颈胸段脊柱骨折脱位病例,男11例,年龄33～60岁,平均46岁;女2例,年龄36～59岁,平均47.5岁。AS病程12～27年,平均14.5年。主要临床表现为颈肩部疼痛,可伴有四肢肌力减弱、上肢感觉麻木等,X线片示颈胸段脊柱连续性中断,HLA-B27阳性。观察术后骨折愈合及脊髓神经功能改善情况(ASIA评分)。结果:13例中,6例行颈前路单间隙减压内固定术,4例行颈前路椎体次全切减压内固定术,1例行颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术,2例行前后联合入路复位减压内固定术。术后随访12～43个月,平均35.6个月,骨折脱位复位良好,均获得骨性融合。术后神经功能除1例A级无明显改善外,其余均有不同程度恢复。围手术期并发症5例。结论:AS合并颈胸段脊柱骨折多为不稳定的三柱骨折,常需手术治疗,术前合理选择手术适应证及术式,可减少并发症,获得较好的神经功能恢复。

• 出版日期2009-8-25
• 单位上海长征医院