芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭患者的疗效及对其心室重构的影响

作者：龚敏; 丁士勤^*

来源：世界中西医结合杂志, 2023, 18(05): 954-964.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.230519

• 顽固性心力衰竭
• 芪苈强心胶囊
• 心功能
• 心室重构

目的 探讨芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭(Refractory heart failure, RHF)患者的疗效及对心室重构的影响。方法 选取2019年12月—2021年6月期间安徽理工大学附属淮南新华医院就诊的102例RHF患者，采用电脑随机数字表法按照1∶1比例分为对照组和研究组，每组各51例。对照组采取西医综合治疗，研究组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。连续治疗4个疗程后，观察比较两组患者治疗前后分别行6 min步行试验(6-min walk test, 6MWT)、心脏结构及功能指标[左室舒张(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD),左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)]、无创心排量测定[心输出量(Cardiac output, CO)、心排指数(Cardiac index, CI)、每搏输出量(Stroke output, SV)、外周血管阻力(Systemic vascular resistance, SVR)],评价中医证候评分与Lee氏评分，检测血清脑钠肽N末端前体(Brain natriuretic peptide N-terminal precursor, NT-proBNP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha, TNF-α),并比较两组患者的临床综合疗效及不良反应情况。结果 治疗后两组患者中医证候单项积分及总积分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者的心脏超声指标左室射血分数(LVEF)较治疗前升高，左室舒张/收缩末期内径(LVEDD、LVESD)较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的CO、CI和SV均较治疗前升高，SVR较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CO、CI、SV指标高于对照组，SVR指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NT-proBNP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者6MWT值较治疗前升高，Lee氏评分较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且研究组6MWT值高于对照组，Lee氏评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组中医证候总有效率90.20%(46/51)明显优于对照组76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组西医临床总有效率88.24%(45/51)明显优于对照组74.51%(38/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应及不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合西药治疗RHF能够改善心功能及血流动力学，抑制心室重构、减轻心肌炎症反应，有效缓解心衰症状。

• 出版日期2023
• 单位安徽理工大学; 淮南新华医院