抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮临床特点和预后分析

作者：张莹; 温利辉; 王美美; 张缪佳; 钱先; 刘琳; 魏华; 冯学兵^*; 孙凌云

来源：医学研究生学报, 2019, 32(09): 958-962.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2019.09.012

• 系统性红斑狼疮
• 抗心磷脂抗体
• 临床特点
• 预后

目的抗心磷脂抗体(aCL)是抗磷脂抗体综合征的标志抗体,20%～40%系统性红斑狼疮(SLE)患者aPL阳性。文中探讨aCL阳性SLE患者临床特点和预后。方法收集1999年1月至2009年12月在南京鼓楼医院等江苏省内26家医院首次住院,检测aCL的SLE患者495例,按照检测结果分为aCL阳性组和aCL阴性组。随访患者生存状态,比较患者人口学特征、受累器官、实验室检查、治疗药物和预后的差异。结果本组SLE患者中146例为aCL阳性。aCL阳性组女性所占比例(96.6%)显著高于aCL阴性组(90.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。aCL阳性组贫血发生率(74.7%vs 61.3%)、C3降低率(81.5%vs 71.1%)、抗核抗体阳性率(97.2%vs 92.4%)及抗dsDNA抗体阳性比例(61.9%vs 49.6%)均显著高于aCL阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。aCL阳性组接受环磷酰胺免疫抑制治疗比例较高(39.5%vs 50.7%,P<0.05)。随访结束aCL阳性组病死率为13.7%,阴性组病死率为14.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,aCL阳性组1年、5年、10年生存率分别为94.5%、89.0%、82.9%;与aCL阴性组相比,差异无统计学意义(P=0.776)。aCL阳性组主要死亡原因依次为狼疮脑病(6例,30.0%)、肾衰竭(5例,25.0%)、心脏衰竭(4例,20.0%)和感染(3例,15%);aCL阴性组主要死亡原因依次为感染(21例,40.4%)、狼疮脑病(11例,21.2%)和心脏衰竭(5例,9.6%)和肾衰竭(4例,7.7%)。结论 SLE患者合并aCL阳性者易出现贫血、C3降低、抗核抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性。aCL阳性患者更多接受环磷酰胺治疗,长期随访aCL阳性对患者预后生存情况无影响。

• 出版日期2019
• 单位苏北人民医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院; 江苏省中医院; 东南大学附属中大医院; 江苏省人民医院