开放性胫骨平台后外侧骨折合并腘动脉损伤的手术治疗

作者：黄晓夏; 贾麒钰; 彭聪; 孔维奇; 买买提艾力·吐孙尼牙孜; 马创; 赵岩^*

来源：创伤外科杂志, 2022, 24(01): 35-39.

• 胫骨平台骨折
• 腘动脉损伤
• 手术治疗

目的探讨开放性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的治疗。方法回顾性分析2013年6月—2020年8月新疆医科大学第一附属医院骨科收治的开放性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤19例。男性17例,女性2例;年龄18～74岁,平均40.3岁;右侧11例,左侧8例;致伤原因:道路交通伤10例,重物砸伤3例,高处坠落伤6例。受伤6h内行腘动脉和小隐静脉移植吻合术9例,直接端端吻合术8例,单纯修补术2例。Ⅰ期均行外固定架固定,待2～4周后侧支循环已完全建立、软组织损伤情况明显好转后,行Ⅱ期内固定手术处理。观察骨折愈合时间、术后并发症,末次随访采用Rasmussen膝关节功能评分标准、Lachman试验及膝关节活动度评定膝关节功能。结果患者均获得12～18个月门诊随访,平均13.6个月。其中18例患者血运稳定,1例患者在I期外固定架联合腘动脉和小隐静脉移植吻合术后小腿肌肉坏死,清创并截肢后行负压封闭引流(VSD),Ⅱ期植皮后创面愈合。18例患者Ⅱ期术后完全负重时间11～25周,平均14.2周。X线片骨折愈合时间11～23周,平均13.5周。18例患者中2例小腿麻木,口服营养神经药物(弥可保片)后症状好转; Rasmussen功能评分优15例,良2例,可1例,优良率为94.4%;膝关节活动度110～150°,平均128.6°。Lachman试验均为阴性。结论对于开放性胫骨平台后外侧骨折合并腘动脉损伤,伤后6h内修复腘动脉并予以外固定架固定,可以维持患肢长度和力线,尽早恢复血供,便于行Ⅱ期内固定手术,值得临床推广。

• 出版日期2022
• 单位新疆医科大学第一附属医院