游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损

作者：周健; 魏在荣^*; 孙广峰; 金文虎; 常树森; 李海; 聂开瑜; 唐修俊; 龚飞宇

来源：中华烧伤杂志, 2019, 35(03).

• 外科皮瓣
• 指
• 软组织损伤
• 第3足趾

目的探讨游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损的效果。方法 2013年8月—2017年5月, 笔者单位收治18例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者, 其中男12例、女6例, 年龄16～54岁。患者中累及拇指3例、示指8例、中指4例、环指3例, 缺损面积为2.0 cm×1.4 cm～3.5 cm×2.4 cm。根据创面面积和形状设计游离第3足趾胫侧微型皮瓣, 皮瓣长宽均分别较创面长宽扩大0.1～0.2 cm, 面积为2.1 cm×1.5 cm～3.7 cm×2.6 cm。皮瓣皮下静脉与指掌侧浅表静脉或指背浅表静脉行端端吻合, 第3足趾胫侧趾底动脉与受指指固有动脉于无张力下行端端吻合;皮瓣第3足趾胫侧趾底神经与受指指固有神经吻合。足部供区直接拉拢缝合或取同侧小腿上段内侧全厚皮修复。观察术后皮瓣成活情况及患者随访情况。结果术后皮瓣存活良好, 血运较佳。18例患者中2例失访, 另16例随访4～36个月, 皮瓣质地、外形较佳, 重建的手指末节指腹饱满、具有指纹, 功能恢复良好, 皮瓣两点辨别觉距离5～10 mm, 足部供区术后即愈合者14例, 另2例患者植皮边缘或中央区域坏死经换药后愈合。足部植皮处耐磨, 供区损伤小, 不妨碍穿鞋和行走, 无足部不适。结论游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损, 指腹外形良好、供区损伤小, 手术操作简单, 值得临床推广。

• 出版日期2019
• 单位遵义医学院附属医院