Multidrug-resistant Germs in Neurological Early Rehabilitation (2004-2013)

作者：Rollnik J D^*; Samady A M; Grueter L

来源：Die Rehabilitation, 2014, 53(5): 346-350.

DOI：10.1055/s-0034-1375640

• neurologisch-neurochirurgische Fruhrehabilitation
• Multiresistenz
• MRSA
• MRGN
• Pravalenz
• neurological early rehabilitation
• Multidrug-resistance
• MRSA
• MRGN
• prevalence

Zusammenfassung In der neurologisch-neurochirurgischen Fruhrehabilitation stellen multiresistente Erreger ein erhebliches Problem dar, auch wenn bisher belastbare epidemiologische Daten fehlen. In der vorliegenden Arbeit wurden retrospektiv Pravalenzen fur die Besiedlung mit MRSA (Meticillin-resistenter Staphylococcus aureus), Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) und MRGN (multiresistente gramnegative Erreger) uber einen 10-Jahres-Zeitraum (2004-2013) an einem Zentrum fur neurologisch-neurochirurgische Fruhrehabilitation (BDH-Klinik Hessisch Oldendorf) ermittelt. Die MRSA-Aufnahme-Pravalenz lag bei 11,4%, 3MRGN bzw. 4MRGN wurden bei 11,8% der Rehabilitanden zumindest einmal wahrend der fruhrehabilitativen Behandlung festgestellt. Mehrfachbesiedlungen (zumeist MRSA mit einem 3MRGN Enterobakterium) lie ss en sich bei 3,8% der Rehabilitanden feststellen. VRE wurden erstmals im Jahr 2009 isoliert, die Pravalenz war mit 0,1% au ss erst gering. Die hohen MRSA- und MRGN-Pravalenzen stellen fruhrehabilitative Einrichtungen vor besondere wirtschaftliche, medizinische und ethische Herausforderungen. Weitere multizentrische Untersuchungen zu diesem Thema und eine Berucksichtigung des besonderen Hygieneaufwandes (Isolierung) wahrend der neurologisch-neurochirurgischen Fruhrehabilitation im derzeitigen Entgeltsystem (DRG - diagnosebezogene Fallgruppen) sind wunschenswert. %26lt;br%26gt;Abstract Multidrug-resistant germs are an increasing problem in neurological and neurosurgical early rehabilitation but reliable data is missing. The present study examined the prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistant enterococci (VRE), and multidrug-resistant gram negative germs (MRGN) in a German neurological early rehabilitation facility (BDH Clinic Hessisch Oldendorf). Observation period was 2004-2013 (10 years). MRSA prevalence on admission was 11.4%, MRGN prevalence during rehabilitation 11.8%. A combination of different multidrug-resistant germs (MRSA plus MRGN) was observed in 3.8% of all cases. VRE were first detected in 2009, prevalence was as low as 0.1%. High prevalence of MRSA and MRGN raises major financial, medical, and ethical problems in early rehabilitation facilities. The authors encourage further multi-center studies and suggest a better recompense for this group of patients in the German DRG-system (Diagnosis Related Groups).

• 出版日期2014-10