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摘要
目的 分析四肢骨折术后非计划再手术的医源性原因，并提出预防措施。方法 回顾性分析自2015-05—2021-05诊治的21例四肢骨折，第一次手术后需进行非计划再手术，从医源性角度探讨非计划再手术的原因，从医院和科室两级制定并落实相关制度及预防措施，提升医疗质量。结果 非计划再手术的具体原因：4例骨折复位不良，3例内固定置入偏差，4例术后内固定松动导致骨折移位，2例内固定断裂，2例桡神经损伤，2例术后感染；2例内固定取出术后再骨折，2例内固定取出术后螺钉遗漏。非计划再手术医源性的因素：3例内固定适应证选择不当，11例手术医师操作不当，7例术后康复管理不当。21例非计划再手术后均获得随访，随访时间6～18个月，平均12个月。经过规范功能锻炼，骨折均愈合良好，2例桡神经损伤恢复正常，2例感染得到控制。末次随访时21例（29个关节）功能结果评定：20个关节优，6个关节良，3个关节可。结论 为了避免四肢骨折术后非计划再手术发生，术前需认真讨论、严格落实手术分级管理、合理选择适应证，术中应规范手术操作、增强责任心，术后需加强管理，为患者提供规范康复锻炼计划。
- 出版日期2022
