有创颅内压联合经颅多普勒监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀救治中的作用

作者：王聪; 龙连圣; 辛志成; 李夏良; 蒋超超; 王伟; 苏强; 吴钟华; 章元; 胡夷; 施顺孝; 范顺志

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(11): 984-989.

• 脑损伤
• 颅内压
• 预后

目的探讨有创颅内压联合经颅多普勒(TCD)监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)救治中的作用及其对脑功能的保护作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月-2016年1月收治的120例PADBS患者临床资料,其中男88例,女32例;年龄1970岁,平均43.6岁。120例患者根据是否行颅内压监测及监测方式分为三组,其中未行颅内压监测(A组)37例,仅行有创颅内压监测(B组)40例,有创颅内压联合TCD监测(C组)43例。比较三组患者ICU住院时间、伤后12个月预后较好率[格拉斯哥预后评分(GOS)45分]、巴塞尔指数(BI)、简易精神状态评价(MMSE)。比较三组中手术患者入院至术前瞳孔变化率、GCS下降值。结果 (1)A、B、C组患者ICU住院时间分别为(9.6±6.8)d、(9.2±5.4)d、(8.9±5.7)d(P>0.05),A、B、C组预后较好率分别为46%(17/37)、65%(26/40)、72%(31/43)(P<0.05),B组和C组高于A组(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组BI、MMSE分别为(51.0±36.7)分、(17.3±12.5)分,B组分别为(58.0±35.7)分、(18.8±12.0)分,C组分别为(70.2±34.6)分、(21.2±11.4)分(P<0.05);B组和C组均高于A组(P<0.05),而B组均低于C组(P<0.05)。(2)A、B、C组手术患者入院至术前瞳孔变化率分别为33%(9/27)、13%(4/30)、7%(2/28)(P<0.05),B组和C组低于A组(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组手术患者入院至术前GCS下降值分别为(1.4±1.3)分、(0.7±0.5)分、(0.6±0.4)分(P<0.05),B组和C组低于A组(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创颅内压联合TCD监测,能精准、及时监测PADBS患者的病情变化,提高患者的预后较好率,还能改善患者的日常活动能力及认知功能,具有重要的脑保护作用。

• 出版日期2017
• 单位安徽医科大学