C型骨盆骨折患者内固定术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析以及相关列线图模型的构建

作者：罗雪峰; 易知非; 谢增如

来源：重庆医学, 2023, 1-9.

• 肿瘤坏死因子-α
• 列线图模型
• C型骨盆骨折
• 下肢深静脉血栓

[摘要]目的探讨C型骨盆骨折患者内固定术后下肢深静脉血栓形成的危险因素， 并建立相关列线图模型。方法纳入2018年1月至2022年1月就诊于本院骨科中心的217例C型骨盆骨折患者作为研究对象，均接受内固定手术治疗，根据术后是否形成下肢深静脉血栓(DVT)分为DVT组和N-DVT组，比较2组一般临床资料和术前炎症因子表达水平，多因素分析获得影响C型骨盆骨折患者内固定术后DVT形成的独立预测因素，重点分析术前炎症因子与C型骨盆骨折患者内固定术后DVT形成的相关性， 构建相关列线图模型，以Bootstrap法和校准曲线进行列线图模型的内部验证，绘制预测C型骨盆骨折患者内固定术后DVT形成的ROC曲线和决策曲线，分析独立预测以及联合预测的预测效能和净收益率。结果多因素分析结果显示， 年龄、糖尿病、术前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、牵引制动及卧床时间为影响C型骨盆骨折患者内固定术后DVT形成的独立预测因素(P<0.05)， 基于独立预测因素构建预测C型骨盆骨折患者内固定术后DVT形成的列线图模型， 列线图模型的区分度评价指标C指数为0.834[95%CI(0.812，0.924)]， 拟合优度(H-L)检验结果显示， C型骨盆骨折患者内固定术后DVT形成概率的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)， ROC分析和决策曲线分析显示， 年龄、糖尿病、TNF-α、牵引制动、卧床时间及联合预测模型预测C型骨盆骨折患者内固定术后DVT形成均具有良好的预测效能和净收益率。结论: 年龄、糖尿病、TNF-α、牵引制动及卧床时间为影响C型骨盆骨折患者内固定术后DVT形成的独立预测因素， 基于以上独立预测因素构建的列线图模型预测C型骨盆骨折患者内固定术后DVT形成具有较高的价值。

• 出版日期2023
• 单位新疆医科大学第一附属医院