鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者的影响

作者：姚娟; 梁栋梁; 唐在荣; 徐知菲^*

来源：中国医药科学, 2023, 13(05): 154-158.

• 小剂量
• 鞘内
• 吗啡
• 单次脊椎麻醉
• 高龄
• 髋部骨折

目的 观察鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下老年髋部骨折患者的影响。方法选择高邮市中医医院2021年5月至2022年1月择期于单次脊椎麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例，年龄70～85岁，ASAⅠ～Ⅲ级，以随机数表法分为鞘内吗啡组（观察组，n=30）与舒芬太尼患者术后静脉自控镇痛（PCIA）组（对照组，n=30）。两组患者均以25G脊椎麻醉针行单次脊椎麻醉，观察组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml+100μg吗啡鞘内注射；对照组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml鞘内注射，术后继以舒芬太尼2μg/kg+100 ml生理盐水，以2 ml/h背景量行PCIA。分别于术后6、12、24和48 h记录两组患者视觉模拟疼痛（VAS）评分及布氏舒适度（BCS）评分，以谵妄评定法（CAM）对患者术后精神状态进行评估，并同时记录两组患者术后瘙痒、恶心呕吐、镇静嗜睡及呼吸抑制等不良反应。结果 与对照组比较，观察组患者术后24 h内VAS与BCS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。术后48 h时，观察组VAS评分高于对照组、BCS评分低于对照组，但差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组CAM评估术后谵妄（POD）2例，低于对照组的9例（6.67%vs. 30.00%），差异有统计学意义（P <0.05）。术后皮肤瘙痒者观察者多于对照组（P <0.05）；两组术后恶心呕吐及嗜睡情况比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；两组患者未出现严重的呼吸抑制反应及呼吸系统并发症。结论 鞘内小剂量吗啡术后镇痛操作简单，费用低廉，镇痛效果较好，可减少高龄患者POD的发生率，在有效的监测下，可安全用于单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者。

• 出版日期2023