游离齿状突并发寰枢关节脱位的治疗策略及疗效分析

作者：胡旭栋; 蒋伟宇; **琳; 许楠健; 阮超越; 马维虎^*

来源：中国骨伤, 2021, 34(04): 321-327.

• 游离齿状突
• 颈寰椎
• 寰枢关节
• 脱位
• 脊柱融合术

目的:探讨游离齿状突并发寰枢关节脱位的治疗策略并观察其临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月至2015年1月手术治疗的17例齿状突游离小骨并发寰枢关节脱位患者的相关资料,其中男7例,女10例;年龄17～53(43.1±11.3)岁;病程3～27(10.2±6.9)个月。所有患者术前予颅骨牵引,14例可复性脱位患者中12例行后路寰枢椎钉棒固定融合术,2例合并寰枕畸形患者行后路枕颈固定融合术,3例难复性脱位患者行前路经口咽松解联合后路寰枢椎钉棒固定融合术。记录手术时间、术中出血量及围手术期并发症;通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分分别评价患者手术前后枕颈部疼痛及神经功能变化;通过CT扫描评价术后寰枢关节融合率。结果:后路固定融合手术时间为86～170(92.2±27.5) min,术中出血量为200～350(250.7±65.2) ml,没有椎动脉及脊髓损伤患者。寰枢椎固定融合术中1例C2椎板螺钉固定的患者术后复位丢失,再次行前路松解并最终行枕颈融合术。所有患者获得随访,时间15～58(32.0±12.2)个月。末次随访时患者枕颈部疼痛VAS评分由术前的4.2±0.9降低至1.3±0.7 (P<0.05);神经功能JOA评分由术前的11.2±1.2提高到16.9±0.8 (P<0.05);CT扫描证实所有患者寰枢椎或枕颈融合良好,融合时间为5～9(6.7±0.6)个月。结论:手术治疗齿状突游离小骨并发寰枢关节脱位能取得满意的疗效,可改善患者神经功能,提高生活质量,手术方式需个体化选择。

• 出版日期2021
• 单位宁波市第六医院