基于胸痛中心数据库急性肺血栓栓塞症早期诊断模型的构建

作者：王新艳; 李勇; 肖子亚^*; 孟凡亮; 吕廷廷; 郭向杰

来源：中国临床研究, 2023, 36(06): 872-877.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.06.014

• 肺栓塞
• 肺血栓栓塞症
• 胸痛
• 胸痛中心
• 早期诊断
• 列线图

目的 基于胸痛中心数据库，构建急性肺血栓栓塞症(PTE)的早期诊断模型。方法 根据济宁医学院附属医院胸痛中心数据库，回顾性收集2020年1月至12月因急性胸痛急诊的患者临床资料，按照是否诊断PTE分为PTE组和非PTE胸痛组，对两组患者的临床相关指标进行比较，将两组间有统计学差异的研究指标纳入多因素logistic回归分析，并建立PTE早期诊断列线图模型；绘制模型的ROC以评估预测准确度，利用Hosmer-Lemeshow检验验证模型拟合优度。另收集2021年1月至3月就诊的胸痛患者资料共654例对模型进行外部验证。结果 共纳入2 738例患者用于构建模型，其中确诊的PTE患者117例(4.27%)。多因素分析显示，手术外伤史、下肢制动/卧床>3 d、伴呼吸困难、伴晕厥、低入院脉搏血氧饱和度(SpO2)、高D-二聚体、心电图电轴右偏和完全性右束支传导阻滞是胸痛患者诊断PTE的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，内部验证数据曲线下面积为0.985(95%CI:0.969～0.999),外部验证数据曲线下面积为0.924(95%CI:0.872～0.977),显示该模型有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，内部验证(χ2=14.077,P=0.080)和外部验证(χ2=-615.69,P=0.986)均表明该模型可以很好的拟合。结论 本研究构建了急性胸痛患者诊断PTE的列线图模型，该模型可有效的预测急性胸痛患者发生PTE的风险概率。

• 出版日期2023
• 单位济宁医学院附属医院