叶酸预防异基因造血干细胞移植术中甲氨蝶呤引起的口腔黏膜炎的临床疗效

作者：许多荣; 杨茂华; 张祥忠; 邹外一; 童秀珍; 黄珊; 李娟; 罗绍凯

来源：中国实用医刊, 2009, 36(15): 1-3.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2009.15.001

• 异基因造血干细胞移植
• 急性移植物抗宿主病
• 叶酸
• 口腔黏膜炎

目的 观察叶酸(FA)预防白血病患者异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)术中甲氨蝶呤(MTX)引起的口腔黏膜炎(OM)的临床疗效.方法 103例白血病患者从2003年6月至2008年12月在我科接受了白细胞抗原(HLA)同胞全相合Allo-HSCT,采用的预处理方案均为静脉用马利兰联合环磷酰胺,预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)的方案也相同为:环孢素A 2.5 mg/(kg·d),静脉滴注,移植前7 d开始联合吗替麦考酚酯0.25 g,口服,每日2次和MTX(10 mg/m2,静脉滴注,+1 d、+3 d、+6 d、+11 d).将所有患者分为对照组(49例)和观察组(54例)两组:观察组患者在每次MTX应用后24 h,应用FA(15 mg/m2);对照组不用FA.观察两组患者在中性粒细胞获得临床造血前OM的发生情况及干细胞回输100 d内aGVHD的发生情况.结果 在中性粒细胞获得临床造血前,对照组有33例发生OM、发生率为67.3%,而观察组只有14例发生0M,发生率为25.9%,两组之间OM的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);干细胞回输100 d内,对照组有17例出现aGVHD、发生率为34.6%,观察组有16例,发生率为30.1%,两组之间aGVHD的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 叶酸可显著降低Allo-HSCT术中OM的发生率,同时并不增加aGVHD的发生,所以临床上用其来预防MTX引起的OM安全、有效.

• 出版日期2009
• 单位中山大学附属第一医院