基于倾向性评分匹配的ERAS在原发性肝癌肝切除围手术期的应用

作者：周鹏宇; 李佳霖; 段清垚; 涂志坚; 雷晓华; 贺军; 陈国栋^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2023, 35(03): 134-139.

• 加速康复外科
• 原发性肝癌
• 肝切除术
• 围手术期
• 倾向性评分匹配

目的 探讨加速康复外科（ERAS）在原发性肝癌（PLC）肝切除围手术期应用中的安全性及有效性。方法 回顾性分析2014年1月至2018年9月在南华大学附属第一医院肝胆胰外科因PLC行肝切除手术的109例患者临床资料。根据围术期管理方法不同分为ERAS组（n=56）和传统组（n=53），然后基于倾向性评分匹配（PSM）法比较两组患者术中情况及术后恢复情况。结果 两组患者的基线资料经PSM后平衡良好，每组患者均为40例。两组在基线一般资料、手术时间、术中出血量及输血率方面比较，均无统计学差异（P>0.05）。与传统组相比，ERAS组术后第1、4、7天WBC更低，但ALB水平更高（P<0.05）。ERAS组患者术后进食更早[（2.03±0.36）d vs (4.33±2.12)d,P<0.05]，下床活动时间更早[（50.38±24.76）h vs(79.05±40.73)h,P<0.05]，肛门首次排气时间更早[（2.63±1.12）d vs (3.28±0.88)d,P<0.05]，腹腔引流管拔除时间更早[（5.03±0.36）d vs (9.05±3.69)d,P<0.05]，且术后住院时间缩短[（13.48±4.95）d vs(16.00±5.52)d,P<0.05]，住院总费用降低[（4.15±0.49）万元vs (5.39±1.74)万元，P<0.05]，术后中重度疼痛发生率更低（30.0%vs 60.0%,P<0.05）。结论 ERAS应用于PLC肝切除围手术期是安全有效的。

• 出版日期2023
• 单位南华大学附属第一医院