PDR合并玻璃体积血的玻璃体手术时机对术后远期疗效的影响

作者：高宁; 邸瑢; 谢安明; 樊小娟

来源：国际眼科杂志, 2017, 17(09): 1738-1740.

• 增生性糖尿病视网膜病变
• 玻璃体出血
• 手术时机

目的:探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并玻璃体积血患者的玻璃体切除手术时机与疗效。方法:回顾性分析我院2012-02/2014-05收治的PDR合并玻璃体积血行玻璃体切除手术患者。依据玻璃体积血病程分为三组,病程<1mo为A组(22眼),病程13mo为B组(23眼),病程>3mo为C组(25眼)。所有患者玻璃体腔注射雷珠单抗后12wk行23G玻璃体切除手术,术中或术后补充或完成全视网膜激光光凝术。术前存在晶状体混浊的患者联合超声乳化+人工晶状体植入术,如术中填充硅油者待Ⅱ期硅油取出术中植入人工晶状体。术后随访时间2442(平均28.7)mo,观察术中并发症(术中出血、医源性裂孔),术后并发症(玻璃体再次出血、新生血管性青光眼),黄斑水肿情况以及最佳矫正视力。结果:术前患者的基线资料组间比较,DR分期在三组之间存在统计学差异(P=0.033),其余各项基线资料三组间均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时三组间视力比较存在统计学差异(P<0.001),A组分别与B组及C组比较差异具有统计学意义(P=0.03,P<0.001);B组与C组之间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。末次随访视力达到0.5及以上者在A、B、C组中分别为41%、23%、0;视力<0.1的患者A、B、C组分别为5%、26%、40%。硅油填充率A、B、C组分别为9%、26%、40%,三组之间比较无统计学差异(P>0.05)。术后再次玻璃体积血、再次手术、黄斑水肿、视神经萎缩,新生血管性青光眼发生率三组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDR合并玻璃体积血早期行玻璃体切除术视力预后优于延迟手术的患者。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院