游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素比值对住院心力衰竭患者预后的影响

作者：周萍; 黄丽燕; 翟玫; 黄燕; 庄晓峰; 刘慧慧; 张宇辉; **^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(22): 1679-1684.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20230220-00239

• 心力衰竭
• 游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素
• 甲状腺激素
• 预后

目的探讨游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)比值对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院心衰中心住院的3 527例心衰患者的临床资料。根据FT3/FT4比值的中位数分为低FT3/FT4比值组(1 764例, FT3/FT4<2.15)和高FT3/FT4比值组(1 763例, FT3/FT4≥2.15)。收集患者临床资料, 患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访, 研究主要终点定义为全因死亡或心脏移植或植入左心室辅助装置的复合终点。比较基线时不同FT3/FT4比值组患者临床资料差异, 采用多因素Cox比例风险回归模型分析FT3/FT4比值与住院心衰患者预后的相关性。结果 3 527例患者的年龄为(56.8±16.0)岁, 男性为2 544例(72.1%);随访时间[M(Q1, Q3)]为2.79(1.00, 5.03)年, 最终随访时共记录了1 542例患者的终点事件。低FT3/FT4比值组和高FT3/FT4比值组患者的年龄分别为(58.8±16.5)和(54.8±15.2)岁(P<0.001), 随访期间累积生存率分别为38.4%、61.9%(P<0.001)。FT3(HR=0.72, 95%CI:0.63～0.84, P<0.001)、FT3/FT4比值(HR=0.76, 95%CI:0.65～0.87, P<0.001)是心衰患者全因死亡、心脏移植或植入左心室辅助装置复合终点的相关因素;FT3/FT4比值预测左心室射血分数(LVEF)为<40%、40%～49%、≥50%患者复合终点风险的HR值(95%CI)分别为0.91(0.77～1.08), 0.83(0.50～1.39), 0.65(0.50～0.85)(P交互=0.045)。结论低FT3和低FT3/FT4比值是住院心衰患者不良预后的相关因素;在LVEF≥50%患者中FT3/FT4比值具有更显著的预测作用。

• 出版日期2023
• 单位国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院